本病例患者为31岁的赵女士，自述：停经1个月，停经后自查早孕试纸阳性，就诊前5天，出现少量阴道流血以为出现了流产，来医院B超检查发现宫内无孕囊，右侧附件区可见一包块。结合HCG值，诊断为异位妊娠，经与赵女士及其家属沟通决定采用药物治疗，治疗4天，不适症状消失，HCG值明显下降，身体好转，遂办理出院。
女、31岁
异位妊娠
黄石市中心医院
2022年05月
药物治疗
住院治疗4天，出院3天后复检
不适症状消失，HCG值明显下降，身体好转
一、初次面诊
赵女士自诉：外院检查发现怀孕，但B超未见孕囊，要求复查。随即对赵女士进行检查、问诊，问诊过程中得知：赵女士既往月经规律正常、无痛经史，月经推迟，无晨起恶心、呕吐等早孕反应，停经期间赵女士自测早孕试纸阳性，无特殊不适。就诊前5天，发现阴道少量见血，但腹部无疼痛感，现来我院就诊。在对赵女士查体、抽血、B超声检查等检查后发现，赵女士人绒毛膜促性腺激素1153.8mIU/ml，高于正常水平，且右侧卵巢有不均匀的团块，考虑赵女士为异位妊娠，于是建议赵女士住院治疗，遂以异位妊娠收治我院，赵女士及家属积极配合治疗。
二、治疗经过
入院后，完善相关检查，包括：查体、肝功能、肾功能、血常规、尿常规、心电图、B超等，符合异位妊娠特征。随即与赵女士及家属沟通情况，赵女士惧怕手术，并且有生育要求，鉴于包块较小，考虑保守治疗，暂时不做手术。结合年龄以及身体状况，进行甲氨蝶呤片常规药物治疗，并告知赵女士及家属使用药物治疗不影响以后的生育能力，风险小。经过住院4天的药物治疗和HCG值检测、B超检查等，发现人绒毛膜促性腺激素值明显下降，为121.1mIU/ml，未见阴道出血、腹痛现象，身体情况已得到明显好转，未见不适，为其签字办理出院手续，出院后需在家观察阴道出血情况，3天后到医院复查人绒毛膜促性腺激素情况。
三、治疗效果
经过4天的住院药物治疗，用药后疗效明显，复查人绒毛膜促性腺激素，发现其数值有所下降，阴道不再出血，腹部无疼痛感，无其他明显不适，因此给予赵女士办理出院手续。出院前，嘱赵女士自行在家观察，观察有无阴道出血、腹痛等不适症状，出院3天后回医院进行复查，不适症状消失，身体好转，患者以及家属对于治疗效果十分满意。
四、注意事项
很欣慰经过药物治疗，赵女士的异位妊娠得到解决，日后不会影响再次受孕。出院后，可正常生活，但B超下的附件区包块还未完全吸收，因此要避免剧烈运动、剧烈性生活等以免导致包块破裂。由于使用甲氨蝶呤片治疗，要注意常见副作用，如出现恶心、呕吐、腹胀等，及时就医复诊，由医生判断是否需要调整用药剂量。异位妊娠治疗后对于饮食无特殊要求，但由于可能存在消化道副作用建议清淡、易消化饮食。日常生活中，注意休息，避免过度劳累。
五、个人感悟
女性最早在停经5-6周就可以通过B超检查明确是否是宫内妊娠，如果宫内未见孕囊，则要考虑异位妊娠的可能，如果出现一侧附件区疼痛和或伴流血，则考虑异位妊娠可能，需要及时行B超检查进行判断。如果未行B超确诊宫内妊娠，但发现阴道出血、腹部疼痛等不适现象，应立即到医院就诊，以免漏诊宫外孕，延误治疗。本文患者好在就医及时，经治疗后预后较理想。
