在没有解答为什么会出现血尿之前,首先要弄明白什么是血尿。一般来说,正常人尿液中没有红细胞或偶尔有个别红细胞,如果尿液中有血液混入,经离心沉淀处理后的尿沉渣镜检每高倍视野内红细胞数若超过3个即称为血尿。血尿轻时,尿色无明显异常,病人自己也难以发现,只有经过显微镜检查才能确定尿中有红细胞,并达到血尿标准,医学上称为镜下血尿,如果患者血尿比较严重,用肉眼都可看到尿液颜色变红,呈洗肉水样,甚至血红色,医学上称为肉眼血尿。一旦出现血尿,均应查清原因。
有的患者有时出现镜下血尿,但不一定患有泌尿系统疾病,如由病毒或细菌感染所引起的上呼吸道感染或其他发热疾病、脱水或剧烈运动后,均可出现暂时性的镜下血尿,但肉眼血尿肯定是体内某个部位出了问题。能引起血尿的因素很多,如泌尿系统炎症、结石、结核、肿瘤、畸形、外伤、血管异常、寄生虫等。
另外,尿路邻近组织病变,如急性阑尾炎、急性输卵管炎、结肠憩室炎或邻近器官肿瘤等亦可引起血尿,但以镜下血尿为常见。
若血尿伴有排尿次数增多、排尿急迫憋不住、排尿疼痛等,尤其是排尿疼痛症状的患者,多为泌尿系感染、结石等,这种类型的血尿称为疼痛性血尿;血尿不伴排尿疼痛,称为无痛性血尿,多见于肾炎、肾结核、泌尿系统肿瘤等;若年龄较大的患者出现无痛性肉眼血尿,就应引起特别重视,一定要进行全面检查,以排除恶性病变的可能。另外,很多全身性疾病,如血液病变、感染性疾病、免疫性疾病、心血管疾病、内分泌疾病及理化损伤等疾病,也可引起血尿。
脓尿、管型尿、结晶尿指的是什么?
尿液中含有大量的脓细胞即白细胞时,如感染性炎症、免疫性疾病、继发感染等。管型尿是指尿中有由蛋白质凝固而形成的一种圆柱状物。尿液中这种圆柱体增加或尿中出现其他种管型时,称为管型尿。常见的管型尿有细胞管型、颗粒管型、脂肪管型、透明管型等。尿液中管型增多,特别是颗粒管型增多,常提示肾脏实质受到损害。
结晶尿是指盐类结晶从尿中排出并沉淀析出,在尿常规检查时可被发现。多因失水后尿浓缩、低温或遇酸等因素使尿中盐类结晶析出而形成结晶尿。常见的尿结晶有磷酸镁铵结晶,主要见于尿路感染和感染性肾结石,尿酸结晶多提示尿酸代谢紊乱的可能;草酸钙结晶,多见于高草酸尿症及草酸钙结石;磺胺结晶多见于服用磺胺药物的患者。