要判断是否为坐骨大小孔区压痛，可以进行以下步骤：
1. 了解坐骨大小孔区的位置和解剖结构：
坐骨大小孔区是指坐骨神经穿越骶髂关节和耻骨联合之间的区域。它主要由坐骨神经、股神经、副骶神经、坐骨动静脉等结构组成。
2. 了解坐骨大小孔区压痛的症状和体征：
常见的症状包括臀部或下肢疼痛、麻木、刺痛、放射痛等，可能伴随下肢无力、感觉异常、尿便障碍等。体征方面，可出现坐骨神经牵拉征阳性、髂腰肌力量减退等。
3. 进行详细的病史询问：
病史询问中应询问疼痛的发生时间、症状的特点、诱因等。具体问诊内容有：有无劳损、外伤、感染等发生前因素；髂腰肌疼痛、腰痛、臀痛放射到下肢、下肢感觉异常等症状的发生情况；疼痛的程度、性质、时长、加重因素等。
4. 进行体格检查：
体格检查是判断压痛的重要方法。通过对臀部、腰部、下肢进行触诊和特殊检查，主要包括触诊疼痛点、腰椎活动度、反射、力量、感觉等方面的检查。
5. 辅助检查：
如有需要，可以进行磁共振成像MRI或CT扫描等辅助检查，以帮助明确诊断。
在判断是否为坐骨大小孔区压痛时，需要综合以上步骤进行判断。病史询问和体格检查是初步判断的基础，辅助检查可以进一步明确诊断。同时，还需要排除其他可能引起相似症状的病因，如腰椎间盘突出、脊柱骨折等。因此，在判断时应综合患者的病史、临床症状和体征、辅助检查结果等综合考虑，以作出准确的诊断。
