咯血和呕血的区别如下：
1、病史不同，如果患者先有咳嗽，咳嗽之后再出来的血，一般是咯出来的血，这种血通常有痰液混在一起，如果之前有肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤或其它疾病等基础疾病，一般考虑为肺部咯的血。如果没有任何症状，只是前一天有饮酒史，血很突然的涌出来，就要高度怀疑是否为呕血，一般呕血的病人都有消化道的基础疾病，如胃溃疡、胃炎、糜烂性胃炎等。所以咯血与呕血主要的不同是血来源于不同的脏器，咯血多是肺脏疾病导致的，呕血多是消化道疾病导致的。
2、两者的治疗不一样，一般从口腔出来的血都要鉴别是咯血，还是呕血，再根据不同的病因进行针对性的治疗。
