乙肝引起的肾病综合征,最常见的病理类型是乙肝导致的膜性肾病,主要是因为乙肝病毒以及免疫复合物在肾小球基底膜的沉积引起的肾脏损伤。对于它的治疗,需要抗病毒治疗,同时要口服ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白。
常用到的抗病毒药物是恩替卡韦;ACEI或者ARB类的药物,可以选择厄贝沙坦或者缬沙坦、贝那普利等。通过这些药物治疗半年以上,如果肾病综合征不能够缓解,需要在抗病毒的基础上,加用激素以及免疫抑制剂治疗。比较常用的方案是恩替卡韦联合小剂量的激素以及他克莫司这三种药物治疗。
除了这些药物治疗以外,饮食方面一定要低盐低脂优质低蛋白为原则。同时,要定期到医院复查乙肝病毒DNA,还有尿蛋白定量、肾功能等相关指标。