前列腺增生要不要手术 北京读者樊先生问：我今年69岁，患前列腺增生10年，目前小便还算顺畅，但排尿无力，每晚夜尿五六次。我一直没吃过药。医生说我可以做手术，但术后几年可能还会复发。请问是这样吗?那我到底要不要手术? 哈尔滨医科大学附属第四医院泌尿外二病房主任高琳答：前列腺增生是否需要手术，应根据患者症状的严重程度而定。手术会给患者带来一定风险，部分患者术后性功能会受到影响，有的会出现逆行射精。建议这位患者先保守治疗，如果口服药物后症状有改善，可以坚持用药;症状得不到缓解再考虑手术治疗。一般来说，排尿后通过超声或导尿，发现残余尿大于50毫升为手术指征。目前常用的手术方式为腔镜电切术，不需要切开皮肤，手术创伤小、时间短，适合一些难以承受开放性手术的高龄患者。任何手术都有复发风险，但对于症状非常严重的患者来说，它确实是治疗前列腺增生的最好办法。▲ 吃饭会传染乙肝吗 北京读者孟女士问：我今年60岁，前不久体检时发现乙肝表面抗原阳性，连忙到另一家医院复查，结果是阴性，乙肝DNA也是阴性。请问什么情况会出现假阳性或假阴性?吃饭会传染乙肝吗? 首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东答：对于化验结果假阳性或假阴性这个问题，首先，血液标本的正确采集、标记、运送、保管以及严格实验室检测流程，对于保证结果的可靠性非常重要。其次，所用检测试剂敏感性和特异性对结果有影响。再次，化验结果要靠临床医生根据专业知识判断是否有临床意义。本例中的孟女士可能属于血液中乙肝表面抗原(HBsAg)水平很低的情况(因为其乙肝病毒DNA也检测不到)，可能就在阴性和阳性分界值附近，这种情况虽然化验结果为阳性，但可能没有临床意义。 对于吃饭是否会传染肝炎这个问题，首先，乙型、丙型和丁型肝炎的传播途径包括输血或血液制品传播、皮肤黏膜暴露传播、性传播和母婴传播。尿液、汗液、泪液、乳汁等病毒含量极低，蚊虫叮咬因血液暴露太微量，均不会传播乙肝和丙肝。其次，目前国内外的有关指南共识等明确指出，乙型、丙型和丁型肝炎不经消化道传播，日常生活、学习和工作接触(包括吃饭)是不传染这几种肝炎的。但是，甲型和戊型肝炎可经消化道传播。因此，从预防甲肝、戊肝或其他消化道传染病的角度来说，我们一定要注意个人卫生特别是饮食卫生，提倡分餐制。▲ 吃药伤肝怎么办 河北读者张先生问：我76岁，患高血压40年，平时吃降压药、降脂药(他汀)、阿司匹林肠溶片，血压、血脂、血糖一直控制得很好。最近体检发现总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均轻度升高。我平时不抽烟、不喝酒，也没得过肝炎。请问这是怎么回事? 解放军总医院第一附属医院中医科博士 于洋答：根据患者描述的症状表现以及既往病史综合来看，考虑药物性肝损害的可能性较大，因为降压药、降脂药的肝脏损伤副作用比较常见。如果想证实是否是药物性肝损伤，可以做肝组织穿刺活检，但是这会给患者带来一定的创伤和疼痛。治疗药物性肝损害首先应停止服用可能产生肝损害的药物，其次根据医嘱配合服用一些保肝药，如护肝片、水飞蓟宾、益肝灵等，也可以配合服用一些中成药，如茵栀黄颗粒、龙胆泻肝丸等，治疗约1个月后再复查肝功能，以观察疗效。▲ 天热血压高咋回事 河南读者陈先生问：我今年74岁，去年夏天最热的时候经常出现头晕、冷汗、恶心等症状，当时血压还会升高，平时血压很正常。一周前我又出现了上述症状，这是怎么回事? 解放军总医院第一附属医院干部二科主任舒刚明答：陈先生描述的状况在夏天比较常见，尤其是对于老年人。诱发这种状况的因素比较多。1.老年人适应夏天极端天气的能力下降了，在过热的环境中停留太久容易疲劳，出现一系列神经衰弱的症状，比如头晕、出汗等。2.夏天出汗过多导致血容量减少，站立或行走时会出现脑供血不足，引起体位性低血压，从而出现头晕、冷汗等不适。一旦感觉不适时，身体会触发应激反应，出现反应性的血压增高。3.夏季由于过热可能导致夜间失眠，睡眠不足时也很容易出现高血压与头晕。4.夏季水摄入不足，身体脱水时也容易出现头晕、心慌等表现。5.夏季高血压的病人应根据血压情况适当减量服用降压药。如果血压降得过低也会出现上述症状。建议：注意改善睡眠;早晚气温不太高时外出多锻炼，提高身体适应能力;饮食宜清淡，多喝水，多吃蔬菜水果，少吃高脂食物;注意监测血压，长期服用降压药的患者将血压控制在130~140/80~90毫米汞柱较为合适。▲ 骨折手术后为啥低热 安徽读者周先生问：我夫人52岁，20天前在医院做了右肘闭合性骨折的手术。现在每到下午体温就会升高到37.2~37.3℃，没其他不适，伤口也不红。请问这是怎么回事? 哈尔滨医科大学附属第四医院骨外一病房教授陈立民答：闭合性骨折的感染几率很小。患者在20天前做的手术，应该已经拆线了，加上患者伤口也没有红肿，所以伤口感染的可能性不大。根据现有的描述，难以判断发热的原因，因此不建议患者自行口服或外用药物。可引起发热的原因很多，如感冒、结核等。因此，建议患者到当地医院就诊，先请骨科医生检查一下伤口，排除伤口问题以后，再从其他疾病上找原因。▲ 甲减会不会遗传 河北读者李女士问：我的侄子刚刚50天，出生体重为3.1公斤。他母亲今年39岁，患有甲状腺功能减低(怀孕期间指标正常)。侄子生下来后测足跟血的T3、T4都是正常的。请问今后还需要继续定期检查吗? 南京鼓楼医院内分泌科副主任医师 黄洪答：甲状腺功能减退症简称甲减，此病有一定的遗传几率，不过并不高。不知道您的侄子在出生时有没有查过脐带血的TSH、TGab、TPOab这几项指标，如果当时这几项都正常，那么应该没什么问题;否则，等小孩大一些之后，可以去儿童医院查一下上述指标。另外，平时生活中注意观察小孩的智力、体力等的发育情况，如果发现问题，应及时就医。▲ 环孢素能用牛奶送服吗 山东读者韩女士问：我丈夫今年54岁，一周前被诊断得了再生障碍性贫血，医生给他开了环孢素，让他用牛奶送药。可我们听说吃药最好用白开水送服，专家能否给解释一下? 南方医科大学第三附属医院副主任药师汪燕答：环孢素是临床常用的一种免疫抑制剂，主要用于组织或器官移植时的排斥反应和抗宿主反应，近年来也用于再生障碍性贫血、难治性自身免疫性血小板减少性紫癜、难治性狼疮肾炎等免疫性疾病。如您所说，大多数药物需要用白开水送服，但是环孢素是强脂溶性药物，口服吸收慢且不完全，服用环孢素同时进食可促进药物吸收，与水溶性食物相比，脂溶性食物效果更好。牛奶是高脂性食物，与环孢素同服可以促进其吸收，提高药物的血药浓度。▲ 夏天嘴唇干咋办 广东读者李女士问：我今年23岁，在办公室工作。一到夏天我的嘴唇就特别干，手心也会掉皮，这种情况已经反反复复10多年了。请问这是怎么回事?该怎么治? 南京市中西医结合医院治未病科主任医师倪正答：根据描述，初步判断可能你是脾功能失调。脾开窍于口，脾的功能正常与否可以从口唇的健康状况反映出来。脾运化水湿，只有脾功能正常，气血旺盛，人体才能有充足的水分。如果脾胃功能失常，津液生化不足，皮肤得不到滋养，就会出现口唇干燥 、皮肤脱皮等问题。夏季消耗较大，应注意护脾。饮食宜清淡，不要过多食用冷饮及瓜果;保证足够睡眠，避免熬夜;可吃一些健脾的食品，比如蜂蜜、山药、大麦粥等。但是唇干、脱皮的原因有很多，只有明确具体的病因之后，才能对症治疗。
