病理性Q波发病原因是心肌梗死所致。心肌梗死是由于冠状动脉发生阻塞，导致心肌缺血、缺氧，继而引发心肌细胞坏死所引起的疾病。当冠状动脉阻塞严重到一定程度时，心肌细胞会遭受到严重的缺血和缺氧，导致细胞坏死。在心肌梗死的过程中，坏死的心肌细胞会被纤维组织所取代，形成瘢痕组织。因为瘢痕组织没有心肌细胞的传导能力，心电图上会出现Q波。因此，病理性Q波是心肌梗死的结果。
心肌梗死是由很多因素引起的，包括血管狭窄、血液凝结等。最常见的诱发因素是冠状动脉粥样硬化，即冠状动脉内壁发生斑块形成。斑块中的血小板和胆固醇等物质可以引起血管炎症反应，导致血管内膜增厚，血管壁变硬。这种血管狭窄会降低心脏供血，造成心肌缺血。当斑块破裂时，血小板会聚集，形成血栓，进一步堵塞冠状动脉，导致心肌细胞缺血坏死。这个过程就是心肌梗死的发病原因。因此，病理性Q波出现在心电图上是心肌梗死的标志，说明患者存在心脏病的风险，需要进行进一步的诊治。
