胃寒干呕的鉴别诊断需要结合病史、症状、体征和检查结果综合分析，以下是几种可能的诊断：
1.胃炎：胃炎是由于胃黏膜发炎引起的疾病，常见症状是上腹部疼痛、恶心、呕吐、胃胀等。如果患者同时有寒性证候表现，比如手脚冰凉、畏寒、肢体关节疼痛等，可以考虑胃寒。
2.消化不良：消化不良是指食物在胃肠道消化吸收不良引起的症状，常见症状是腹胀、胃酸倒流、恶心、干呕等。如果患者有寒性证候表现，可以考虑胃寒。
3.胃溃疡：胃溃疡是一种常见的胃部疾病，其症状和胃炎相似，但胃溃疡的疼痛多为隐痛或钻痛，通常在饭后数小时出现。同时，胃溃疡的干呕往往是在疼痛后出现的。
4.胆囊炎：胆囊炎是指胆囊发生炎症引起的疾病，主要症状是右上腹部疼痛、恶心、呕吐等。如果患者有干呕症状，应考虑胆囊炎的可能性。
诊断胃寒干呕需要全面了解患者病史、症状和体征，并对患者进行临床检查和必要的辅助检查，才能做出准确的诊断。
