心里老是紧张害怕心慌可能是心脏神经官能症、甲状腺功能亢进症、焦虑症等疾病导致，可以在医生指导下应用药物治疗。
1、心脏神经官能症：是神经官能症的一种常见类型，患病后容易导致出现功能性心脏不适，而且还有可能会导致神经血液循环减弱，患者容易出现心悸、烦躁、紧张、焦虑等，可以在医生的指导下应用天王补心丹、麝香保心丸、解郁安神颗粒等药物治疗。
2、甲状腺功能亢进症：甲状腺功能亢进症等发病原因可能与遗传因素有关，也有可能是碘摄入过量导致，患有本病后会导致甲状腺激素分泌过多，而甲状腺激素通常会作用于中枢神经系统，这种情况下会导致交感神经系统过于兴奋，从而容易出现心慌、手抖、情绪易激动等，可以在医生指导下应用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶胶囊等药物治疗。
3、焦虑症：焦虑症的发病原因可能与遗传因素有关，也有可能是性格因素导致。患病后容易引起自主神经功能紊乱，患者总是会莫名其妙的出现害怕、恐惧、紧张等心情，可以在医生指导下应用地西泮片、劳拉西泮片等药物治疗。
除了以上比较常见的原因以外，心里老是紧张害怕心慌还有可能是恐惧症、抑郁症等疾病导致，需要及时进行心理治疗，及时疏解不良情绪。
