要判断是否有脾肿大，需要进行一系列的身体检查和医学评估。
医生会询问患者的症状和病史。脾肿大通常会伴随一些症状，如腹痛、腹胀、腹泻、食欲减退、乏力等。同时，医生还会询问患者是否有与脾脏相关的疾病或其他疾病的病史，如贫血、血液疾病、感染等。
医生会进行体格检查。医生会仔细触摸患者的腹部，寻找脾脏。正常情况下，脾脏一般不能被触摸到，只有在脾肿大的情况下，医生才能够感觉到脾脏的存在。
然后，医生会进行进一步的检查，如实验室检查和影像学检查。实验室检查是通过检测血液中的各种指标来评估脾脏功能和相关疾病的存在。常见的检查项目包括血常规、血生化、红细胞计数、血小板计数等。影像学检查可以进一步观察脾脏的形态和大小，如超声波、CT或MRI等。
医生会根据以上的检查结果来判断是否有脾肿大的存在。当脾脏超过正常大小时，会被认为是脾肿大。脾肿大的原因多种多样，可能是由于感染、肿瘤、自身免疫疾病、肝脏疾病、血液疾病等引起。
要判断是否有脾肿大，需要结合患者的症状、体格检查和进一步的实验室和影像学检查，由医生进行综合判断和诊断。
