实热便血是由于下消化道出血引起的。
下消化道包括结肠、直肠和肛门，当这些部位发生出血时，便会出现实热便血。其常见的原因有以下几种：
1. 肠道感染：肠道感染引起的炎症可导致肠壁发生溃疡，进而引起出血。常见的肠道感染包括细菌感染、病毒感染和寄生虫感染等。
2. 肠道疾病：结肠炎、克罗恩病和溃疡性结肠炎等炎症性肠道疾病可导致结肠壁发生溃疡和出血。
3. 肠道肿瘤：良性或恶性肠道肿瘤是实热便血最常见的原因之一。肿瘤从肠道壁内突出，并破坏血管而引起出血。
4. 肛裂或肛瘘：肛裂是指肛门周围皮肤和黏膜发生撕裂，肛瘘是指直肠与皮肤之间形成窦道。这些疾病引起的创伤和炎症可导致出血。
5. 肛门疾病：痔疮是肛门静脉曲张所致，出现痔核充血、脱出和破溃时，可引起实热便血。
6. 肠梗阻或肠套叠：肠梗阻是指肠道腔内的阻塞，肠套叠是指肠道自身向下滑动而导致阻塞。肠道的梗阻和套叠可以导致肠道管腔内压力增加，引起出血。
7. 其他原因：弯曲杆菌，如弯曲弓菌和痢疾杆菌，以及药物、放射治疗和过度用力排便等也可能导致实热便血的发生。
当出现实热便血时，需要及时就医，进行相关检查以确定病因，然后根据具体情况进行治疗。常见的治疗方法包括抗生素治疗、抗炎症治疗和手术治疗等。保持良好的饮食习惯、定期进行体检以及避免过度用力排便也是预防实热便血的重要措施。
