4岁女童4天前开始发热，最高温度达到40.3℃，与诊所用药后体温仍高。孩子家长带孩子就诊我院，完善血常规、查体等检查后，考虑为疱疹性咽峡炎，给予布洛芬退热、喜炎平抗病毒、冰硼散减轻咽喉疼痛等对症治疗后，患儿体温稳定，咽部红肿消退，咽峡部周围多个白色疱疹消失，喉部疼痛减轻。
女性，4岁
疱疹性咽峡炎
福州市中医院
2021年4月
药物治疗
5天
体温稳定，疱疹消退
一、初次面诊
今天在门诊值班时，一中年妇女焦急的抱着孩子来到诊室，那时候我正在给一个支气管肺炎的孩子看诊，让她先出去等，刚结束就诊，父母带着孩子走出诊室，刚才那个中年女性就带着孩子进来了。
经过询问得知，中年妇女是孩子的外婆，说孩子4天前就开始发烧了，最高温度达到40.3℃，带孩子去卫生诊所看了，口服的药和肌注的药物都用了，但孩子还是发烧，怕把脑子烧坏了，于是带孩子来医院看看。
听完孩子外婆叙述后，我急忙给孩子做了简单查体，发现其咽喉部充血，咽峡部周围见多个白色疱疹，扁桃体无肿大，考虑为疱疹性咽峡炎导致的发热，于是以“疱疹性咽峡炎”将患儿收入院。
二、治疗经过
患儿入院后，完善了血常规和电解质、肌酐、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酸激酶等生化检查，结果显示白细胞偏低，其余均正常，白细胞低是病毒感染的可能性会更多一些。于是又给患儿做了流感病毒抗体甲型IgM，结果阳性。疱疹性咽峡炎本身就是与肠道病毒有关，再综合患儿症状，最终诊断为疱疹性咽峡炎。
明确诊断后，我开始着手患儿的治疗方案，由于疱疹性咽峡炎多以对症支持治疗为主，于是我给予患儿布洛芬退热治疗，再嘱咐其外婆用冰敷和酒精擦拭等物理降温方法辅助；给予喜炎平抗病毒；考虑患儿咽喉部充血，咽峡部周围有多个白色疱疹，患儿会有疼痛感，给予冰硼散减轻咽喉疼痛感。同时嘱孩子外婆多让孩子多饮水。
三、治疗效果
经过5天的抗病毒和对症支持治疗，患儿病情明显好转，现患儿体温稳定，咽部红肿消退，咽峡部周围多个白色疱疹消失，患儿喉部疼痛减轻。患儿睡眠和饮食状况明显改善，于是准予患儿出院。
注意事项
1、疱疹性咽峡炎传染性较强，应注意隔离治疗，患儿用过的餐具、玩具等进行消毒处理，防止交叉感染。
2、患病期间注意休息，多饮温开水，多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物，以增强身体抵抗力。忌食刺激性食物，不吃过热、过冷的食品。
3、孩子的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出孩子房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。
4、注意保持口腔清洁卫生，吃完饭以后可以用淡盐水或者温开水漱口。
五、个人感悟
疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒及肠道病毒引起的传染性强、流行快，具有自限性，突出高热的特殊上呼吸道感染疾病，好发于夏秋季节，多发生于6岁以下孩子，常见于3岁以下婴幼儿，其传播途径为呼吸道传播和粪口传播。
孩子一旦患有疱疹性咽峡炎，家长应做好患儿的个人清洁卫生，注意隔离，避免交叉感染。
