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四肢瘫痪怎么治疗

来源:复禾健康网

四肢无力常见疾病:格林巴利综合症、重症肌无力、低钾性瘫痪、脊髓炎、肌营养不良、多发性肌炎、颈椎管狭窄,线粒体肌病及其他较少见疾病等。

格林巴利综合症有急、慢性之分。急性格林巴利综合症常在病前有前驱病毒感染症状如感冒发热、病毒性肠炎所致腹泻等,四肢对称性软瘫、末梢性感觉障碍、可有头面部神经受损、可伴有出汗、大小便功能障碍等自主神经功能损害表现、多为单相病程,肌电图可见周围神经传导速度减慢,腰穿有典型表现:蛋白-细胞分离现象,发病2~3周明显,急性格林巴利综合症进展较快,加重期7-14天,以后病情趋于稳定,30天左右开始明显恢复,慢性格林巴利进展较慢,并持时较长,进展期达1-2月以上。

重症肌无力特征:病态疲劳。不能耐受一般疲劳,病情重者严重,休息后迅速缓解,晨轻幕重,无感觉障碍,无锥体束征;肌电图低频重复电刺激有波幅减低表现,神经传导速度无减慢。疲劳试验及在此基础上的药物试验如新斯的明试验、腾喜龙试验如有阳性结果可确诊。多合并胸腺瘤和胸腺增生,应进行肺部及纵膈CT检查。

低钾性瘫痪,常见于受凉、过度疲劳休息后、饱餐后、呕吐、腹泻诱发,有些可能是药物性的如应用皮质激素等,常见四肢瘫痪,早期肢体近端明显,可向远端扩展,常无感觉障碍,颅脑不神经极少受损;查心电图可见明显u波,抽血检查血钾低于正常可以确诊,口服补钾可在短期内纠正低钾,改善症状,慢性低钾性瘫痪补钾治疗效果不明显,应查明低钾原因,纠正失钾原因,血钾才能补得上来。不少病人可合并肌酸激酶增高,有些课高达1000至2000。

脊髓炎:多有发热、双下肢或四肢对称性瘫痪,感觉障碍,有感觉障碍平面,伴有大小便潴留,早起有脊髓休克现象,即肢体表现为软瘫,肌张力减低发软,15-20天后转化性硬瘫,即肌张力增高发硬,双侧病理征阳性,脊髓MRI可见明显脊髓损害的表现。

肌营养不良:为遗传性疾病,常见有肌肉萎缩无力,可分几种类型,有些类型可有小腿部位假性肌肉肥大,行走呈鸭步态,平卧起立时有特征性姿势。可有肌酸激酶增高。一般治疗无效,胰岛素葡萄糖疗法可改善症状。肌电图神经传导速度无改变,低频重复电刺激无明确变化。血钾正常。

多发性肌炎:可有肌痛、肌无力,无麻木,肌肉有挤压痛,肌电图神经传导速度无改变,低频重复电刺激无明确变化,血钾正常。肌酶谱显着增高,应用皮质激素治疗可很快缓解症状,病毒性肌炎好转较快。

线粒体肌病:为能量连代谢异常疾病,有明显疲劳不能耐受,俗称无寸劲或说四两劲都没有,比重症肌无力还明显不耐疲劳,可有肌酶谱增高,乳酸代谢异常,肌肉活检可确诊,但有时较困难。线粒体肌脑病可有癫痫发作及智力障碍。脑MRI可见散在皮层灰质异常信号。

颈椎伤害可有外伤史,或有进步不适感,检查颈椎MRI可明确。

甲状腺功能异常,亦可出现四肢无力或力差,可表现为肌无力或低钾性瘫痪等,应进行相关的检查。

如出现相似情况,应到有条件医院神经内科就诊,进行系统查体及相关检查明确诊断,选择有效地治疗方案。

只有诊断清楚,才能针对性治疗,才能有效改善症状,才能达到治愈的目的。但是有些不是不能治愈的。

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