流出道阻塞导致幽门肥大及水肿是先天性肥厚性幽门狭窄的主要原因。这种病在出生6个月内比较常见。其原因并不明确,主要与遗传、神经功能、胃肠激素、功能性肌肉肥大及环境因素有关。所以,当病人出现此病时,应及时到医院进行防治。
先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门肥大和水肿所致的流出道阻塞。出生后6个月内的婴儿更容易患此病,且倾向于家庭集中。儿童幽门肥大狭窄也是成人幽门狭窄的表现,提示存在遗传性因素。那先天性肥厚性幽门狭窄的病因何在?
1、基因因子
其发病具有明显的家族特征,在病因学上有很大的影响。提示幽门狭窄的遗传机制是多基因的,它是由一个显性基因和多个人格改变因子组成的定向基因。这一基因倾向受到社会等级、饮食类型、季节和其它环境因素的影响。春季和秋季的发病率较高,但相关因素尚未明确。出生体重过大的男孩通常会出现这种情况,但是和胎龄没有关系。
2、神经性活动
其结构改变和功能障碍可能是肽能神经损伤的主要原因。结果表明,免疫荧光技术能显著减少含脑啡肽和血管活性肠肽的神经纤维,并能降低组织中p物质含量。据推测,这些肽神经的改变与疾病相关。
3、胃肠激素
最近对胃肠刺激物的研究以及血清及胃液中前列腺素的测定显示,儿童胃液含量明显升高,提示其发病机制为幽门肌层局部激素浓度升高,肌肉处于持续紧张状态。还有一些研究血清胆囊收缩素,未见异常。
4、功能肌肉肥大
机械性刺激可引起水肿和粘膜增厚。另外,它也会使大脑皮质向内脏的功能紊乱,从而导致幽门痉挛。严重梗阻性幽门狭窄可引起上述症状。不过,也有人持负面看法,认为幽门痉挛不应首先导致幽门肌功能性肥大,因为肥大肌就是环状肌,痉挛应该会导致早期的症状出现。不过,呕吐及早期手术的患者,通常可发现肿块已经形成,而肿块的大小与病程无关。肌肉肥大达到一定程度后,即出现幽门梗阻征。
5、环保因素
发病有明显的季节高峰,以春、秋两季为主。病毒感染可能是由于神经节细胞周围的白细胞浸润所致。但是,从儿童及其母亲血液、粪便和咽部分离柯萨病毒的血清中和抗体均未发生变化。感染柯萨奇病毒的动物均无病理改变。
目的:探讨先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现,并分析其原因,可能为幽门肥大及水肿。该病在出生后6个月内比较常见,但最常见的是遗传、神经功能、胃肠激素、功能性肌肉肥大和环境因素。所以,一旦发病,一定要及时到正规医院进行治疗。
