乳头溢液一般是病人无意中发现,或自动溢出,或轻轻挤压出,颜色有的呈乳白色、咖啡色、淡黄色、红色。
在门诊见到许多这样的病人,或者是刚刚发现,非常恐慌;或者是刚刚治愈,重新复发;或者是做过手术,乳房上留下一个放射状的、长长的永久的瘢痕。所以一直想抽一个时间,把乳头溢液这类疾病的诊疗策略做一个认真的梳理,让病人有一个客观的认识,得到合理化的、最佳的治疗。河南中医学院第一附属医院乳腺外科程旭锋
首先是哺乳期后2年内如果双乳仍有乳白色的溢液,这应该是一个高泌乳素血症,中医属“气虚不摄”,只要运用一些健脾益气的中药调理一段时间,症状自然就会消失,西药溴隐亭或手术方法不是首选。
如果40岁以上女性,出现溢液,临床较为常见。如果是双侧乳房均溢液,或多孔溢液,首选不建议立即选择手术,这类疾病一般考虑脑垂体病变、高泌乳素血症,或囊性腺病等,明确诊断为最为重要,对症处理即可,一般情况下病情不会恶变。如果排除脑部器质性病变,治疗以中医药为主,以中医外治与内治相结合,可以完全治愈,完全不需要做手术。
如果为单孔溢液,或双侧单孔溢液,颜色不是纯淡色的,以浑浊为主,一般以导管瘤、导管炎、导管扩张症、浆细胞性乳腺炎早期等为主。这类疾病明确诊断后,一般首选手术治疗,手术只是切除病变的导管。一般情况下,一侧乳房有15-20支导管,如果设计好切口,手术精细,术后不但瘢痕轻微,还不影响以后的哺乳。当然,术后服用一些中药是很有益处的,可以选择一些清热利湿的中药,能有效防止再出现类似病变。
如果为血性,同时个别病人伴随有肿块,一般情况情况下应该是恶性的,需要立即到医院就诊。
导管内视镜在乳头溢液的诊断方面具备很多优势,但是局部麻醉、扩导管、进探头、冲洗给病人带来了一定的痛苦,其创伤程度相当于直接的导管切除。所以,如果临床诊断肯定了导管的病变,也可以直接行手术治疗,这样不但彻底明确了诊断,同时也切除了病灶,消除了隐患。这样,一方面减轻了病人的导管镜检查加手术的重复性痛苦,另外也节约了医疗费用。
90%的导管溢液是病人内分泌异常的一种表现,局部手术切除有很大程度的局限性。同时配合一些疏肝活血、健脾益气的中药调理内分泌,可以从根本上解决问题,应该是该类疾病临床治疗上的一个最重要的环节。
另外,一些食物是需要忌口的,例如:羊肉、辛辣、厚腻等温热性食品,保持良好的精神状态也是必须的。