引起胃扩张最常见的原因就是暴饮暴食,外科手术并发症,还有就是疾病因素中的十二指肠肿瘤,胃扩张刚开始只是有饱腹感与恶心的症状,随后会出现上腹部疼痛加重的症状。
一、症状
早期症状可不明显,仅有上腹饱胀和恶心。随后出现上腹部或脐周持续性胀痛,阵发性加重,若并发胃穿孔则可出现剧烈的腹痛。由于上腹部膨胀,病人不自主地频繁呕吐,为溢出性,非喷射状。呕吐物开始为胃液和食物,以后混有胆汁,逐渐变为棕黑色、黑褐色或咖啡样酸性液体,隐血试验阳性。虽多次呕吐,腹痛腹胀并不减轻。突出的体征为上腹膨胀,可见毫无蠕动的胃轮廓,局部有压痛,叩诊过度回响,有振水声。
脐右偏上出现局限性包块,外观隆起,触之光滑而有弹性、轻压痛,其右下边界较清,此为极度扩张的胃窦,称“巨胃窦症“,乃是急性胃扩张特有的重要体征,可作为临床诊断的有力佐证。病程后期因大量呕吐及肠麻痹,大多数病人肛门停止排便、排气。在发病后,如未能及时治疗,则水电解质紊乱症状逐渐出现。病人精神萎靡,极度口渴,呼吸浅而短,头晕,手足麻木,面色苍白、出冷汗,脉搏快而若夜晚睡觉倒汗。严重者出现嗜睡、浅昏迷。病人尿少,可发生休克及全身循环衰竭。
二、胃扩张的三大病因
1、饮食过量或饮食不当是引起急性胃扩张的最常见病因。短时间内大量进食使胃突然过度充盈、胃壁肌肉受到过度的牵拉而发生反射性麻痹,食物积聚于胃内,胃持续扩大。胃扩大后,胃粘膜的表面积剧增,胃壁受压,胃的血循环受阻,加之食物的发酵引起的胃粘膜炎症,使胃粘膜有大量液体渗出。
2、外科手术,创伤、麻醉和外科手术,尤其是腹腔、盆腔手术及迷走神经切断术,均可直接刺激躯体或内脏神经,引起胃的自主神经功能失调,胃壁的反射性抑制,造成胃平滑肌弛缓,进而形成扩张。麻醉时气管插管,术后给氧和胃管鼻饲,亦可使大量气体进入胃内,形成扩张。
3、疾病状态,胃扭转、嵌顿性食管裂孔疝以及各种原因所致的十二指肠壅积症、十二指肠肿瘤、异物等均可引起胃潴留和急性胃扩张;幽门附近的病变,如脊柱畸形、环状胰腺、胰癌等偶可压迫胃的输出道引起急性胃扩张;躯体部上石膏套后1~2天引起的所谓“石膏套综合征“,可能是脊柱伸展过度,十二指肠受肠系膜上动脉压迫的结果;情绪紧张、精神抑郁、营养不良均可引起植物神经功能紊乱,使胃的张力减低和排空延迟;糖尿病神经病变、抗胆碱能药物的应用;水、电解质代谢失调、严重感染均可影响胃的张力和胃的排空,导致急性胃扩张。