24岁患鳞屑角化型足癣 经过规范治疗得以缓解

患者，女，24岁，因右侧足跟处皮肤红斑皲裂伴有瘙痒3年，来院就诊。根据患者症状及皮肤真菌检查结果最终确诊为鳞屑角化型足癣。予以外用复方酮康唑乳膏进行抗真菌治疗28天后，患者右足皮肤明显好转，皮肤皲裂已消失，皮肤表面恢复正常，足跟处的红色鳞屑样斑片消失，瘙痒症状消失。

女、24岁

足癣

海南医学院第一附属医院

2020年12月

外用复方酮康唑乳膏进行抗真菌治疗

门诊治疗28天，1个月后门诊复查，评估疗效，调整治疗方案。

患者右足皮肤明显好转，皮肤皲裂已消失，皮肤表面恢复正常，足跟处的红色鳞屑样斑片消失，瘙痒症状消失。

一、初次面诊

去年冬天，我遇到过这样一位患者，她身穿白色羽绒服，搭配着一双白色冬靴，表情较为尴尬的来到我的诊室，便述说着她的病情。

她24岁，平素体健，3年前开始无明显诱因下出现右侧足跟处皮肤红斑皲裂伴有瘙痒，这种症状在冬季比较严重，夏天时脚容易出汗，皲裂较冬季不那么明显，但是会有一些小疱疹出现。患者脚部的症状时轻时重，以前没有太在意。但随着时间进展，患者感觉今年冬天自己双脚症状比以前更严重了，所以来到我院就诊，希望得到彻底的治疗。

二、治疗经过

于是我让患者脱下鞋，查看了足部情况，正如患者所说，右侧足跟处可见明显的皮肤红斑、皲裂，无水疱及化脓。为明确诊断，给患者进行了皮肤真菌检查，检查结果显示为红色毛癣菌。根据患者症状及相关检查最终可确诊为鳞屑角化型足癣。

由于红色毛癣菌感染导致的足癣较顽固、易复发，且患者病史较长，皮肤表面弥漫性角质增厚，皮肤皲裂严重，决定予以外用复方酮康唑乳膏进行抗真菌治疗。

由于治疗时间可能较长，我叮嘱患者要遵医嘱坚持用药，不要私自增减药量。另外还要注意个人卫生，勤洗脚，勤更换鞋袜，穿透气性比较好的鞋子和袜子，避免与他人共用个人物品。

三、治疗效果

经过4周的外用抗真菌治疗后，患者双足皮肤较前明显好转，皮肤皲裂已消失，皮肤表面恢复了正常，右侧足跟处的红色鳞屑样斑片也消失了，双足不再有瘙痒，治疗效果很好。由于足癣的复发率较高，叮嘱患者治愈后在日常生活中还是要注意个人卫生，避免足癣的再次复发。

四、注意事项

1、治疗期间患者要遵医嘱足疗程、足量进行药物治疗，不要擅自停药，避免足癣复发。

2、要注意清洁，保持皮肤干燥，保持脚部清洁，每天清洗数次，勤换袜子。

3、日常生活中应穿透气性较好的鞋子和袜子，以降低足癣的复发率。

4、饮食应以清淡、易消化饮食为主，避免辛辣、刺激性饮食。勿吃容易引发出汗的食品，如辣椒、生葱、生蒜等。

5、遵医嘱定期回院随访、复查，如有不适，应及时就诊。

五、个人感悟

足癣由皮肤癣菌所引起的。足部多汗潮湿或鞋袜不通气等都可诱发本病。其根据不同的临床表现可分为疱疹型、糜烂型、鳞屑角化型三种类型。本次就诊患者，平素体健，考虑是由鞋袜不通气导致的足癣。表现为足跟部皮肤表面红色鳞屑斑片，伴有皮肤皲裂和瘙痒，症状时轻时重，反复发作，病程较长，则属于比较典型的鳞屑角化型足癣。

鳞屑角化型足癣其实属于足癣分类中的一种，是一种慢性的病症，也是手足癣中最难治的一型。因此，对于这类患者在对自己病症的治疗要有长期治疗的准备，同时平时注意加强手足部位的防护。