判断一个结节性甲状腺肿是不是毒性的，通常需要进行以下的评估和检查：
1. 甲状腺功能检查：通过检测甲状腺激素水平如血清T3、T4和TSH，来评估甲状腺的功能状态。毒性结节性甲状腺肿常常会导致甲状腺功能亢进，即甲状腺激素水平升高。
2. 甲状腺超声：超声检查能够评估甲状腺结节的特征，并对结节的性质作出初步的判断。毒性结节性甲状腺肿通常呈多结节或单结节性表现，结节内常有低回声或混合回声，边缘不规则，血流情况异常。
3. 甲状腺放射性核素扫描：利用放射性核素注射进一步评估甲状腺的功能情况和结节的性质。毒性结节性甲状腺肿在放射性核素扫描中可表现为异常高摄取率的“热结节”，即与周围正常的“冷结节”相比摄取率明显增高。
4. 细针穿刺细胞学检查Fine needle aspiration cytology, FNAC：通过穿刺甲状腺结节的细胞进行细胞学检查，判断结节的良恶性。此检查可帮助确定结节是否存在癌变。
虽然以上评估和检查可以初步判断结节性甲状腺肿是否毒性，但最终确定是否为毒性结节性甲状腺肿还需要综合考虑患者的病史、体征和其他影像学特点。因此，专业医生的诊断和评估是最可靠和准确的方法。如果怀疑患有毒性结节性甲状腺肿，建议尽快咨询专业医生并进行相关的评估和检查。
