骨质增生症的鉴别诊断需要综合病史、体征、影像学检查等进行诊断。以下是鉴别诊断的方法：

1.病史：骨质增生症患者疼痛多发生在活动时或久坐后起立时，且疼痛多为局部疼痛。但是疼痛并不一定是骨质增生症的特有症状，因此还需要结合其他检查来判断。

2.体征：骨质增生症患者可见到局部肿胀和僵硬，也可出现肌肉萎缩，但这些征象并非特异性，因此还需要结合其他检查来判断。

3.影像学检查：影像学检查是鉴别诊断的重要方法。骨质增生症的X线表现为骨瘤样改变和韧带和肌腱钙化，CT或MRI检查也有助于明确骨质增生症的诊断。

4.鉴别诊断：骨质增生症需要与其他疾病鉴别诊断，如退行性关节病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等病情。

骨质增生症的鉴别诊断需要综合病史、体征和影像学检查等多项检查，才能确定病情。因此，如果怀疑存在骨质增生症的病情，应及时就医进行诊断和治疗。