胃气上逆是指胃里的气向上向食管和喉部流动，给人带来不适感。常见的症状包括反酸、嗳气、胸闷、恶心等。鉴别诊断主要通过以下几个方面进行：

1.症状特征：胃气上逆的症状主要表现为反酸、嗳气、胸闷、恶心等，而不是胃痛和腹泻等明显的消化道疾病症状。

2.体格检查：医生可以通过仔细的体格检查来寻找引起胃气上逆的原因，比如肝脾肿大等。

3.检查辅助诊断：如果症状较严重，医生还可以通过内窥镜检查、24小时食管酸监测、胃肠X光和超声等辅助检查来进一步了解病情。

4.化验检查：如果医生怀疑病因与胃炎、胆囊炎等有关，则需要进行相关的化验检查。

鉴别诊断主要是通过患者的症状特征和体征、辅助检查和化验检查等多个方面来确认胃气上逆的病因和诊断。