鉴别诊断小儿是否上火主要有以下几个方面：

1.症状：小儿上火的常见症状包括口干舌燥、嗓子疼、咳嗽、皮肤干燥、易上火的季节出现不同程度的口腔溃疡等。如果孩子只有一个以上的症状，建议及时带孩子就诊。

2.检查：如果孩子有不明原因的发热、呕吐、腹泻、便秘等症状，建议进行全面检查，包括血常规、尿检、肝功能、肾功能等检查，以及行腹部超声、胸部X射线、腹部CT等检查，帮助医生确定疾病的诊断。

3.饮食：如果孩子喜欢吃辛辣、油腻、刺激性食物，容易引起上火症状，适当控制孩子的饮食习惯，多吃清淡、易消化的食物。

4.环境：孩子长时间处于干燥、空气不流通的环境中，也容易引起上火症状，适当调节房间内的湿度和温度，多开窗通风换气，保证孩子的身体舒适。

鉴别诊断小儿是否上火需要综合考虑症状、检查、饮食和环境等多个方面，建议父母在平时观察孩子的身体状况，并及时就诊，确诊后配合医生的治疗和调理。