要判断是否为脾虚寒湿舌肿，可以通过以下几个方面来观察和分析。

可以观察舌体的形态。脾虚寒湿舌肿的舌体通常呈现苔厚而白，舌体胖大，有时会呈现淤血的红色。脾虚寒湿舌肿的舌体表面也可能会有湿气聚集的现象，出现苔滑腻或者湿滑苔。舌边部分可能会有裂纹等现象。

可以观察舌的颜色。脾虚寒湿舌肿的舌体颜色通常呈现淤血红，而且舌体颜色较暗。

还可以观察舌苔的情况。脾虚寒湿舌肿的舌苔厚重、色白，有时甚至会出现黄腻苔。

还可以根据患者的症状和体征来进行判断。脾虚寒湿舌肿的患者常常伴有腹胀、食欲不振、大便溏泄等脾虚的症状，同时还有湿气的相应症状，如浮肿、尿频等。

脾虚寒湿舌肿的诊断也需要通过综合分析其他临床表现和体征来进行确认，比如脉象的变化和患者的整体病情等。

要判断是不是脾虚寒湿舌肿，需要综合考虑舌体形态、颜色、舌苔情况以及患者其他主观症状和体征，进行综合分析和判断。需要注意的是，由于舌象是辅助诊断的手段之一，最终的确诊还需要医生的专业判断和确诊。