脾虚寒湿舌肿的主要原因是脾气虚弱、寒湿内侵。

脾虚是指脾脏功能失调，不能正常运化水谷精微。脾气虚弱可以由不良饮食习惯、生活习惯不规律、过度劳累等因素引起。长期如此，脾脏的能量就会减弱，导致运化水湿的功能异常，水湿不能及时排出体外，从而引发脾虚。

寒湿是指湿气和寒气在体内聚集、滞留，干扰气血运行的正常过程。湿气和寒气可以通过不当的饮食习惯、居住环境潮湿、寒冷天气等途径进入体内。寒湿内侵会阻碍气血流通，造成机体气血运行不畅，引发寒湿病证，包括舌肿。

舌肿是寒湿病证的表现之一，是指舌体肿胀异常。因脾虚不能正常运化水湿，寒湿在体内滞留，导致气血不畅，舌头也会受到影响，出现肿胀的情况。

脾虚寒湿舌肿的主要原因是脾气虚弱、寒湿内侵。脾虚使得水湿不能得到及时排出，寒湿内侵阻碍了气血的运行，最终导致舌肿的出现。预防和治疗脾虚寒湿舌肿，除了合理饮食、规律生活以外，还可以通过中医调理脾气、祛除体内的湿邪来缓解症状并调理身体。