牙龈肿痛可能是因为多种原因引起的，包括牙龈炎、牙周炎、牙龈溃疡、口腔癌等。因此，需要通过以下方法来鉴别诊断：

1.症状观察：牙龈炎和牙周炎常常出现牙龈红肿、出血、松动等症状，而口腔癌常常会出现溃疡、疼痛、咀嚼困难等症状。

2.牙龈探查：持牙龈探针轻轻碰触牙龈边缘，如果有出血、移动等症状，可能是牙周炎或牙龈炎。

3.X光检查：通过X光检查，可以确定是否存在骨质破坏等牙周疾病，有助于作出准确的诊断和治疗计划。

4.组织病理检查：如果怀疑口腔癌等恶性疾病，需要进行活检等组织病理检查，以确定是否存在癌细胞。

牙龈肿痛需要通过综合症状观察、口腔检查和X光检查等方法进行鉴别诊断，才能作出准确的诊断和制定合理的治疗计划。