牙龈肿痛可以由多种原因引起，包括但不限于：

1.牙周病：这是最常见的原因之一。牙周病是由于牙齿周围的细菌引起的一种口腔疾病，会导致牙龈炎症、肿胀和出血。

2.牙石：牙石是牙齿表面积累的一种硬质物质，难以清除。它会刺激牙龈，导致它变得肿痛。

3.龈磨损：牙齿磨损过度会导致细菌和污垢在牙龈内部积累，引起炎症和肿胀。

4.牙齿拔除后：牙齿拔除后的牙龈会出现肿胀和疼痛，这是正常现象。但如果持续时间过长或者伴随着发热等症状，那就可能是感染。

5.其他原因：包括口腔癌、口腔损伤等。

牙龈肿痛的原因有很多，需要结合具体情况分析、诊断和治疗。