要判断是否存在排便困难和四肢不温的情况，首先需要进行详细的检查和观察。以下是一些常见的检查方法和相关原因的解释。

1. 了解病史：医生会询问患者是否有排便困难的经历，以及是否出现四肢不温的症状。

2. 口唇和黏膜观察：检查患者的口唇和黏膜是否出现苍白、发绀等异常表现，这可能与四肢不温有关。

3. 心脏和肺部检查：医生会倾听患者的心脏和肺部，观察是否存在异常心音或呼吸音，这可能提示存在心脏或呼吸系统疾病导致的四肢不温。

4. 血压和脉搏检查：检测患者的血压和脉搏，观察是否存在低血压、快慢脉等异常情况，这可能与排便困难和四肢不温有关。

5. 神经系统检查：医生会检查患者的神经系统功能，观察是否存在感觉异常、肌力减退等症状，这可能与神经病变引起的排便困难和四肢不温有关。

6. 影像学检查：可能需要进行X光、CT扫描、MRI等影像学检查，以排除肿瘤、脊柱及神经系统损伤等导致的梗阻性便秘和四肢不温的原因。

排便困难与四肢不温的有关原因可能包括：

1. 中枢神经系统疾病：例如脊髓损伤、中风等可影响大肠的神经血供，从而引起排便困难和四肢不温。

2. 梗阻性便秘：肠道梗阻或肿瘤可以阻碍食物经过，导致排便困难。

3. 神经源性结肠疾病：例如帕金森病、多发性硬化症等神经系统疾病可导致大肠蠕动不良，引起排便困难。

4. 循环系统疾病：低血压、心脏衰竭等疾病可能导致四肢供血不足，出现四肢不温。

5. 药物副作用：例如某些药物如镇静剂、抗抑郁药等可能对肠道蠕动和神经冲动传导产生影响，导致排便困难。

要判断是否存在排便困难和四肢不温，需要进行详细的检查和观察。根据病史、体格检查、神经系统检查以及必要的影像学检查，可以确定可能的原因，并制定相应的治疗方案。及早就诊，寻求专业医生的帮助非常重要。