营养不良的鉴别诊断主要有以下几个方面：

1.发育不良：根据年龄、性别和身高等指标，可以评估孩子的身体成长状况。发育不良可能与营养不足有关。

2.贫血：缺铁、维生素B12和叶酸等营养素缺乏时，往往会导致贫血。贫血的症状包括头痛、乏力、心跳加速、皮肤苍白等。

3.骨质疏松：钙和维生素D缺乏时，会导致骨质疏松，表现为骨折、腰痛等症状。

4.免疫系统低下：营养不良会导致免疫系统低下，易受感染和疾病侵袭。出现反复流感、呼吸道感染及口腔溃疡等症状。

5.神经精神障碍：营养不良时，神经和脑部功能也会受到影响。表现为夜间惊醒、哭闹、易激动、注意力不集中、智力发育迟缓等。

综合上述表现，若出现营养不良的症状，应及时就医，寻求医生的帮助和建议。