近曲小管（proximal tubule）是肾脏的一个重要部分，负责对尿液进行初步的处理和调节。当近曲小管受累时，可能会引起一系列疾病症状。要判断是否是近曲小管受累，可以通过以下几方面进行评估和诊断。

患者的症状是判断是否是近曲小管受累的重要依据之一。近曲小管受累可能会导致尿液异常，如尿量减少或多尿，尿液颜色变浓或稀，甚至出现尿蛋白等异常情况。一些患者可能会出现水肿、高血压、疲劳或贫血等症状。这些体征和症状可以提醒医生可能存在近曲小管受累的情况。

尿液检查是判断近曲小管是否受累的重要方法之一。通过尿液分析，可以观察尿液的pH值、比重、白细胞、红细胞和尿蛋白等指标的变化。近曲小管受累可能导致尿液酸化或碱化，尿比重升高或降低，以及出现尿蛋白等异常情况。尿液沉渣镜检观察有无管型、红细胞和白细胞等细胞结构的异常，也有助于判断近曲小管是否受累。

第三，血液检查可以提供有关近曲小管受累的线索。近曲小管受累可能导致水、电解质和酸碱平衡的改变，此时可以通过血液检查观察血肌酐、尿素氮、电解质（如钠、钾、氯）、碳酸氢盐和酸碱平衡指标（如血氢离子浓度和二氧化碳分压）等参数的变化。这些指标的异常情况可以显示近曲小管的功能是否受到损害。

肾脏影像学检查也有助于判断近曲小管受累的情况。肾脏超声、CT扫描或MRI等技术可以观察肾脏结构的变化，如肾小管扩张、囊肿和钙化等特征。这些影像学变化与近曲小管受累的类型和程度有关，有助于明确诊断。

要判断是否是近曲小管受累，需要综合考虑患者的临床症状、尿液检查、血液检查和肾脏影像学检查等方面的结果。及早发现和诊断近曲小管受累的疾病，有助于采取有效措施控制病情，保护肾脏功能，提高患者的生活质量。对于存在相关症状的患者，尽早就医并进行详细的检查是非常重要的。