弯腰时腰痛的鉴别与诊断主要依靠病史采集和体格检查，并可能需要进一步的影像学检查。医生会详细询问疼痛的性质、持续时间、频率以及恶化因素等，以了解疼痛的特点。医生会进行体格检查，包括观察姿势、步态，以及对脊柱的检查，如检查是否有脊椎畸形、脊柱僵硬等。医生还可能根据疼痛的部位和特点进行神经系统检查，以确定是否存在神经根受压。

然后，医生可能会根据病史和体格检查的结果进行进一步的诊断，可能会要求患者做影像学检查。常用的影像学检查方法包括X射线、CT扫描和MRI等。这些检查可以更直观地观察脊柱的结构和可能的损伤，以帮助明确诊断。

弯腰时腰痛的原因可以有很多，可能包括肌肉劳损、脊柱关节退行性病变、腰椎间盘突出等。肌肉劳损是最常见的原因之一，多见于长时间保持不良姿势或剧烈运动后。脊柱关节退行性病变常见于老年人，随着年龄的增长，脊柱关节会发生变性和磨损，导致疼痛。腰椎间盘突出则可能导致脊柱神经受压，引起腰痛放射至下肢。

对于弯腰时的腰痛，医生会根据病史和体格检查进行初步判断，并可能需要进一步的影像学检查来明确原因。及早诊断并采取相应的治疗措施可以有效缓解疼痛症状并改善生活质量。