聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
黄褐斑可通过中药调理、光电治疗、化学剥脱等方式改善,但难以完全根治。黄褐斑通常由日晒、激素变化、皮肤炎症等因素引起。
活血化瘀类中药如丹参、当归、桃仁可改善微循环,调节内分泌。需配合辨证施治,疗程通常3-6个月。伴随月经不调者可用逍遥散加减,更年期患者常选用知柏地黄丸。
调Q激光、强脉冲光能选择性破坏黑色素。治疗需避开夏季,术后可能出现短暂红肿。黄褐斑可能因光老化或屏障受损加重,治疗期间需严格防晒。
果酸、水杨酸等可加速角质代谢,浓度需控制在20%以下。敏感肌慎用,操作不当可能引发色沉。与肝斑相关的黄褐斑需同步检查肝功能。
含神经酰胺、角鲨烷的护肤品可增强皮肤抵抗力。避免过度清洁,玫瑰痤疮合并黄褐斑需先抗炎。部分患者伴随毛细血管扩张症状。
口服维生素C/E联合谷胱甘肽可抑制酪氨酸酶活性。避孕药相关黄褐斑需调整避孕方式。妊娠期色素沉着多在产后消退,哺乳期禁用维甲酸。
日常需坚持使用SPF50+防晒霜,避免使用含汞美白产品。建议多摄入富含维生素C的猕猴桃、柑橘类水果,配合有氧运动促进代谢。治疗3个月无改善需排查甲状腺疾病或妇科肿瘤。中药治疗显效后仍需每年春秋季巩固治疗,紫外线防护应作为终身护理措施。黄褐斑复发率较高,需建立长期管理意识。