精神分裂症病人不愿用药可通过心理疏导、家庭支持、药物调整、行为干预、强制医疗等方式处理。精神分裂症病人拒绝用药通常与药物副作用、病耻感、自知力缺乏、经济压力、治疗依从性差等因素有关。
1、心理疏导由专业心理医生或精神科护士进行认知行为治疗，帮助病人理解用药的必要性。可采用动机访谈技术，逐步消除病人对药物的抵触情绪。部分病人因幻听或妄想症状影响，可能将药物视为毒害工具，需针对性解释药物作用机制。
2、家庭支持家属需参与治疗计划，学习药物管理技巧。可建立服药提醒系统，使用分装药盒辅助记忆。对合并抑郁症状者，家庭成员应避免指责，通过情感支持改善治疗态度。研究显示家庭干预能使服药依从性提高。
3、药物调整医生可考虑更换第二代抗精神病药如奥氮平片、喹硫平片等副作用较小的剂型。对吞咽困难者改用利培酮口服液，对注射剂抗拒者可尝试阿立哌唑口崩片。需定期评估代谢综合征等药物不良反应。
4、行为干预采用代币强化法，将服药与奖励机制结合。建立服药日记记录症状变化，增强病人自我管理能力。对暴力倾向者需进行行为矫正训练，必要时在社区精神卫生服务中心实施监督服药。
5、强制医疗符合精神卫生法第三十条规定的危重病例，经两名精神科医师诊断后实施住院治疗。住院期间采用长效针剂如棕榈酸帕利哌酮注射液，确保药物持续起效。出院后需定期随访防止中断治疗。
家属应保持耐心，避免强制灌药引发对抗。可制作个性化用药提醒卡片，标注药物正面作用。定期复诊评估疗效，必要时联合社会工作者解决经济或就业问题。建议参与病友互助小组，通过成功案例增强治疗信心。注意观察病情变化，出现自伤或伤人倾向时立即联系精神科急诊。
