间质性肾炎是否严重需结合具体病情判断，多数情况下通过规范治疗可控制，少数进展为慢性肾功能不全时较严重。
间质性肾炎早期以肾小管间质炎症为主，及时干预后肾功能多可恢复。常见病因包括药物过敏反应如青霉素类抗生素、非甾体抗炎药等化学物质刺激，临床表现为轻度蛋白尿、夜尿增多或无菌性白细胞尿。此时通过停用肾毒性药物、静脉注射甲泼尼龙注射液等糖皮质激素治疗，配合低盐优质蛋白饮食，通常预后良好。
若长期接触重金属或合并系统性红斑狼疮等自身免疫疾病，可能引发广泛间质纤维化。患者会出现持续性血肌酐升高、肾性贫血及电解质紊乱，超声显示双肾萎缩。需采用环磷酰胺片联合醋酸泼尼松片抑制免疫反应，必要时行血液透析治疗。此类病例肾功能损害常不可逆，需终身随访监测。
确诊后应定期复查尿β2微球蛋白、肾小球滤过率等指标。避免使用庆大霉素注射液等肾毒性药物，每日饮水量保持2000毫升以上。出现水肿或血压升高时需限制钠盐摄入，优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白补充营养。
急性间质性肾炎预后通常较好，多数患者经及时治疗后肾功能可完全恢复。预后差异主要与病因、治疗时机、基础疾病等因素相关。
由药物过敏或感染引起的急性间质性肾炎，早期停用致病药物或控制感染后，肾功能多在数周至数月内恢复正常。此时肾小管间质水肿和炎症细胞浸润可逆，病理改变较轻。患者需定期监测血肌酐、尿β2微球蛋白等指标，避免再次接触同类药物。部分病例可能遗留轻度肾小管功能异常，表现为夜尿增多或尿浓缩能力下降，但通常不影响整体肾功能。
若存在糖尿病肾病、高血压肾损害等基础疾病，或延误治疗导致肾间质纤维化，预后可能较差。此类患者肾功能恢复较慢，少数可进展为慢性肾脏病。病理检查显示广泛间质纤维化或肾小管萎缩时，提示不可逆损伤。合并急性肾衰竭需透析治疗者，肾功能完全恢复概率降低。长期随访中需控制血压、血糖，限制蛋白质摄入，延缓肾功能恶化。
急性间质性肾炎患者应严格遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素。恢复期保持每日尿量2000毫升以上，适量补充维生素B族及优质蛋白。每3-6个月复查尿常规、肾功能，发现异常及时就诊。合并高血压或水肿者需限制钠盐摄入，每日不超过5克。
