食道炎的诊断方式主要有内镜检查、病理活检、食管钡餐造影、食管测压、24小时食管pH监测等。
1、内镜检查内镜检查是诊断食道炎的首选方法，通过将带有摄像头的软管插入食管，医生可以直接观察食管黏膜的损伤程度和范围。内镜下可清晰识别黏膜充血、糜烂、溃疡等病变，同时能判断食道炎的严重程度分级。检查过程中还可采集组织样本进行病理学分析，有助于鉴别感染性或特殊类型食道炎。
2、病理活检病理活检通常与内镜检查同步进行，通过钳取食管黏膜组织进行显微镜检查。该方法能明确炎症类型，鉴别反流性食道炎、嗜酸性粒细胞性食道炎或感染性食道炎。对于巴雷特食管等癌前病变的早期筛查具有不可替代的价值，活检结果可指导后续治疗方案制定。
3、食管钡餐造影食管钡餐造影属于影像学检查，患者吞服钡剂后通过X光观察食管形态和蠕动功能。该检查能显示食管狭窄、溃疡等结构异常，评估食道炎并发症如食管缩短或裂孔疝。虽然对早期黏膜病变敏感性低于内镜，但适用于无法耐受内镜检查或需要评估食管动力障碍的患者。
4、食管测压食管测压通过压力传感器检测食管各段收缩压力和协调性，主要用于评估食管运动功能障碍相关的食道炎。能明确下食管括约肌压力是否降低、食管体部蠕动是否异常，对胃食管反流病和贲门失弛缓症的鉴别诊断具有重要价值，常与pH监测联合应用。
5、24小时食管pH监测24小时食管pH监测通过鼻腔置入pH电极，持续记录食管酸暴露情况。该检查是诊断胃酸反流导致食道炎的金标准，能量化酸反流频率、持续时间及与症状的关联性。无线胶囊pH监测新技术可避免导管不适，特别适用于非典型反流症状或抑酸治疗无效患者的评估。
确诊食道炎后需根据病因调整生活方式，反流性食道炎患者应避免高脂饮食、咖啡因和睡前进食，抬高床头睡眠有助于减少夜间反流。感染性食道炎需针对病原体治疗，嗜酸性粒细胞性食道炎可能需要饮食剔除疗法。定期随访内镜监测病情变化，长期未控制的炎症可能增加食管狭窄或巴雷特食管风险。所有诊断和治疗方案均需在消化科医生指导下个体化实施。
