缩窄性心包炎和限制性心肌病的主要区别在于病因、病理生理机制和影像学特征，前者由心包增厚钙化导致心室充盈受限，后者因心肌僵硬影响舒张功能。
1. 病因差异缩窄性心包炎多继发于结核感染、心脏手术或放疗，限制性心肌病常见于淀粉样变性、血色病等心肌浸润性疾病。
2. 病理机制缩窄性心包炎是心包纤维化限制心室扩张，限制性心肌病是心肌本身顺应性下降，但心包结构正常。
3. 影像学表现CT/MRI显示心包增厚超过3毫米支持缩窄性心包炎，限制性心肌病可见心房显著扩大而心室腔正常或缩小。
4. 血流动力学心导管检查中，缩窄性心包炎左右心室舒张末压差值超过5mmHg，限制性心肌病则表现为双侧均衡性压力升高。
两种疾病均可出现呼吸困难、肝大等表现，确诊需结合心脏超声、核磁共振及心内膜活检等检查，治疗方案差异显著需严格鉴别。
