白血病肝脾肿大可能由白血病细胞浸润、门静脉高压、感染、溶血性贫血、代谢异常等原因引起。白血病患者出现肝脾肿大通常表现为腹部不适、腹胀、食欲减退等症状，需结合血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断。
1. 白血病细胞浸润白血病细胞异常增殖可浸润肝脾组织导致肿大，急性淋巴细胞白血病更易出现脾脏显著增大。伴随发热、贫血症状时需使用注射用阿糖胞苷、注射用环磷酰胺等化疗药物，配合保肝药物如复方甘草酸苷片治疗。骨髓移植可能作为根治性手段。
2. 门静脉高压白血病合并肝硬化或门静脉血栓时，门静脉压力增高可引发脾功能亢进及脾脏淤血性肿大。患者可能出现食管静脉曲张、腹水，需通过超声检查确诊。治疗需控制原发病，必要时采用脾动脉栓塞术或脾切除术。
3. 感染因素免疫功能低下的白血病患者易发生EB病毒、巨细胞病毒感染，引发反应性肝脾肿大。伴随持续低热、淋巴结肿大时，需使用更昔洛韦注射液联合免疫球蛋白治疗，同时进行血培养明确病原体。
4. 溶血性贫血白血病继发自身免疫性溶血时，脾脏代偿性增生可导致肿大，表现为黄疸、血红蛋白尿。确诊需结合抗人球蛋白试验，治疗采用醋酸泼尼松片联合利妥昔单抗注射液，重度贫血需输注洗涤红细胞。
5. 代谢异常白血病化疗后肿瘤溶解综合征可造成尿酸结晶沉积于肝脾，引发器官肿大。伴随高钾血症、急性肾损伤时，需使用别嘌醇片降低尿酸，配合碳酸氢钠注射液碱化尿液，必要时进行血液透析。
白血病患者应定期监测肝脾大小变化，避免剧烈运动防止脏器破裂。饮食选择高蛋白易消化食物，限制嘌呤摄入。出现持续腹痛、呕血等急症需立即就医，治疗期间严格遵医嘱调整化疗方案，禁止自行服用影响肝功能的药物或保健品。
