甲状腺结节的分级标准一般采用TI-RADS分类系统,将结节分为1-6级以评估甲状腺结节的恶性概率。
甲状腺结节1级代表正常组织,无结节存在。2级为良性结节,囊性成分为主,恶性概率极低。3级倾向于良性,实性成分增多但恶性概率仍较低。4级分为4A、4B、4C三个亚型,恶性概率逐步升高,4A级恶性概率较低,4B级中等,4C级较高。5级结节具有多项恶性征象,高度怀疑恶性。6级为经病理证实的恶性结节。分级依据包括结节形态、边界、回声、钙化类型、血流信号等超声特征。医生会根据分级结果决定随访间隔或是否需要进行细针穿刺活检。
发现甲状腺结节后应定期复查,避免过度焦虑,保持均衡饮食和规律作息有助于甲状腺健康。
胃切除手术的标准主要依据肿瘤位置、病变范围、患者身体状况等因素综合评估,常见术式包括远端胃切除术、近端胃切除术、全胃切除术等。
胃切除手术的决策需结合肿瘤学原则与患者个体化需求。对于早期胃癌,若肿瘤局限于胃窦或胃体下部,通常选择远端胃切除术保留部分胃功能。当病变位于胃上部或贲门区,近端胃切除术可能更合适,但需考虑术后反流风险。全胃切除术适用于弥漫型胃癌或肿瘤范围广泛的情况,术后需长期营养管理。对于进展期胃癌,手术范围需扩大至受累淋巴结区域,必要时联合脾脏或胰腺部分切除。手术耐受性评估包括心肺功能、营养状态及合并症控制,高龄或基础疾病较多者可能需调整术式。术中快速病理检查可辅助判断切缘是否足够,确保肿瘤完整切除。
术后需长期少食多餐,选择高蛋白低脂饮食,补充铁剂、维生素B12预防贫血。定期监测体重及营养指标,必要时在医生指导下使用肠内营养制剂。避免快速进食或平卧位饮食,减少倾倒综合征发生。术后1年内每3个月复查胃镜及影像学,5年内需持续随访。