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长期发热待查怎么治疗

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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发热待查的鉴别诊断需要结合病史、体检和实验室检查,明确病因后针对性治疗。常见原因包括感染、肿瘤、风湿免疫性疾病等,治疗需根据具体病因选择抗感染、抗肿瘤或免疫调节等方案。 1、感染性疾病是发热待查的常见原因,包括细菌、病毒、真菌和寄生虫感染。细菌感染如结核病、伤寒、败血症等,病毒感染如EB病毒、巨细胞病毒感染等。诊断需结合血常规、病原学检测和影像学检查,治疗以抗感染为主,如使用抗生素、抗病毒药物等。 2、肿瘤性疾病如淋巴瘤、白血病、实体瘤等也可引起发热。肿瘤相关发热可能与肿瘤本身或肿瘤坏死因子释放有关。诊断需结合肿瘤标志物、影像学检查和病理活检,治疗以抗肿瘤为主,如化疗、放疗、靶向治疗等。 3、风湿免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、血管炎等常伴有发热。这些疾病与自身免疫反应异常有关,诊断需结合自身抗体检测和影像学检查,治疗以免疫调节为主,如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。 4、其他原因如药物热、内分泌疾病、血液病等也可能导致发热。药物热与药物过敏或药物热原反应有关,内分泌疾病如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等,血液病如溶血性贫血、再生障碍性贫血等。诊断需结合药物史、内分泌功能和血液学检查,治疗需停用可疑药物或针对内分泌、血液疾病进行治疗。 发热待查的鉴别诊断需全面考虑各种可能原因,结合详细病史、体检和实验室检查,明确病因后针对性治疗,才能有效控制发热症状并改善患者预后。

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