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张笑
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透析液与置换液是两种不同的医疗用液体,主要用于肾脏替代治疗中的不同环节。透析液用于血液透析或腹膜透析过程中清除体内代谢废物和多余水分,置换液则用于连续性肾脏替代治疗中补充被清除的液体和电解质。

透析液的主要功能是通过半透膜原理清除血液中的小分子毒素和多余水分,其成分通常包含钠、钾、钙、镁、氯等电解质以及葡萄糖或碳酸氢盐缓冲系统。透析液的配方需根据患者血电解质水平调整,例如高钾血症患者需使用低钾透析液。透析液不直接进入血液循环,仅通过透析器或腹膜与血液进行物质交换。

置换液直接输入患者血管内以维持血容量和电解质平衡,其成分更接近人体血浆,需严格无菌处理。置换液在连续性静脉-静脉血液滤过等治疗中,会伴随超滤过程同步输注,用于补充被清除的液体量。置换液的输注速率需根据患者血流动力学状态实时调整,避免容量负荷过重或不足。

两种液体的使用均需严格监测患者电解质、酸碱平衡及容量状态。治疗过程中可能出现低血压、电解质紊乱等并发症,需由专业团队根据实验室指标及时调整配方。患者治疗期间应保持合理饮食,控制水分及钾、磷摄入,定期评估营养状况。

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