急性胰腺炎可能由胆道疾病、酗酒、高脂血症、胰管阻塞、药物因素等原因引起。急性胰腺炎通常表现为腹痛、恶心呕吐、发热等症状,可通过禁食、胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。
1、胆道疾病胆道疾病是急性胰腺炎最常见的原因,可能与胆结石、胆道感染等因素有关。胆结石阻塞胆总管下端时,胆汁可反流入胰管激活胰酶,导致胰腺组织自身消化。患者常出现右上腹疼痛、黄疸等症状。治疗需解除胆道梗阻,可遵医嘱使用头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等药物控制感染,必要时行内镜下逆行胰胆管造影术取石。
2、酗酒长期大量饮酒可直接损伤胰腺腺泡细胞,促使胰酶异常激活。酒精代谢产物也会增加胰管通透性,导致胰腺水肿和炎症。患者多表现为持续性上腹部疼痛,饮酒后加重。治疗需严格戒酒,疼痛明显时可遵医嘱使用盐酸哌替啶注射液、布洛芬缓释胶囊等镇痛药物,同时补充复方氨基酸注射液等营养支持。
3、高脂血症血液中甘油三酯水平超过11.3mmol/L时,脂球微栓可阻塞胰腺毛细血管,同时游离脂肪酸对腺泡细胞产生毒性作用。患者可能伴随黄色瘤、脂血症性视网膜改变等表现。治疗需尽快降低血脂,可遵医嘱使用非诺贝特胶囊、阿托伐他汀钙片等调脂药物,严重时需采用血浆置换治疗。
4、胰管阻塞胰管阻塞可能与胰腺肿瘤、胰管结石、先天性胰管畸形等因素有关。胰管压力增高导致胰酶渗入胰腺实质引发炎症。患者可出现腰背部放射性疼痛、脂肪泻等症状。治疗需解除梗阻因素,可遵医嘱使用注射用生长抑素抑制胰液分泌,必要时行胰管支架置入术或胰腺部分切除术。
5、药物因素硫唑嘌呤片、呋塞米片、雌激素制剂等药物可能直接损伤胰腺组织或增加胰液黏稠度。患者用药后可能出现突发性上腹剧痛伴血淀粉酶升高。治疗需立即停用可疑药物,疼痛剧烈时可遵医嘱使用盐酸曲马多注射液镇痛,同时静脉补充氯化钠注射液维持水电解质平衡。
急性胰腺炎患者恢复期应保持低脂饮食,避免暴饮暴食及酒精摄入。可适量进食米粥、面条等易消化食物,逐步增加鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白摄入。日常注意监测血糖变化,定期复查腹部超声或CT评估胰腺恢复情况。出现持续发热、腹痛加重等症状时需及时就医。