哮喘发作时可能出现奇脉，主要与胸腔内压力变化、呼吸肌过度用力、气道阻塞等因素有关。奇脉是指吸气时收缩压明显下降超过10毫米汞柱的现象，常见于严重哮喘急性发作期。
1、胸腔压力变化哮喘急性发作时，患者会用力吸气导致胸腔内负压显著增大。这种过度的胸腔负压会使左心室充盈受限，同时增加肺血管阻力。右心室血液回流受阻与左心室输出量减少共同作用，导致吸气时动脉血压异常下降。
2、呼吸肌过度用力严重气道痉挛时，患者需动用辅助呼吸肌进行代偿性呼吸。呼吸肌剧烈收缩会大幅增加耗氧量，同时胸廓运动幅度增大使胸腔压力波动更显著。这种机械性因素会加重心脏舒张期充盈障碍，放大血压的呼吸相波动。
3、气道阻塞程度当小气道广泛痉挛合并黏液栓形成时，会产生活瓣效应使气体滞留。肺泡内压升高压迫肺毛细血管，同时呼气时间延长导致胸腔内正压持续时间增加。这种动态过度充气状态会持续影响心脏血流动力学。
4、代偿机制激活机体通过交感神经兴奋增加心率和心肌收缩力来维持血压。但在严重发作时，这种代偿可能不足。同时呼吸性酸中毒会降低心肌对儿茶酚胺的敏感性，进一步削弱心脏代偿能力。
5、合并症影响若哮喘发作合并气胸或纵隔气肿，胸腔压力变化会更显著。部分患者可能同时存在脱水或感染性休克，这些因素会协同加重循环不稳定，使奇脉表现更突出。
哮喘患者出现奇脉提示病情危重，需立即就医进行氧疗和支气管扩张治疗。日常应规范使用吸入性糖皮质激素控制气道炎症，避免接触过敏原。监测峰流速值变化，急性发作时保持坐位前倾姿势有助于改善呼吸。建议随身携带速效支气管扩张剂，定期随访调整治疗方案。
