复禾问答 心血管内科

限制型心肌病终末症状

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王燕
王燕 主任医师
郑州大学第五附属医院
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心室终末传导延缓可能由心肌缺血、心肌炎、电解质紊乱、药物影响、心脏传导系统退行性变等原因引起,可通过心电图检查、动态心电图监测、心脏超声等方式诊断,并遵医嘱使用抗心律失常药物或植入心脏起搏器治疗。

1、心肌缺血

冠状动脉供血不足可能导致心室肌局部传导功能异常,常伴随胸闷、胸痛等症状。确诊需结合冠脉造影或冠脉CT检查,治疗可选用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片改善血流,严重者需经皮冠状动脉介入治疗。

2、心肌炎

病毒性心肌炎会引起心肌细胞水肿坏死,影响浦肯野纤维传导功能,多有心悸、乏力表现。血液检查可见心肌酶升高,治疗需使用维生素C注射液、辅酶Q10胶囊营养心肌,急性期需卧床休息。

3、电解质紊乱

低钾血症可使心肌细胞静息电位异常,干扰动作电位传导,可能引发肢体麻木、肌无力。需静脉补充氯化钾注射液,日常可适量食用香蕉、橙子等富钾食物,但肾功能不全者需控制摄入量。

4、药物影响

洋地黄类药物过量会抑制钠钾泵功能,导致传导延迟,可能伴随恶心、视物模糊。应立即停用药物,使用地高辛抗体片段注射液解毒,后续调整用药方案需严格监测血药浓度。

5、传导系统退行性变

老年性心脏纤维支架钙化会逐步损害希氏束分支,表现为进行性心率减慢。轻症可用心宝丸提升心率,严重窦房结功能衰竭者需植入双腔起搏器,术后避免接触强磁场环境。

日常应保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳。避免突然体位变化和过度劳累,定期复查心电图。若出现黑朦、晕厥等严重症状需立即就医,不可自行调整抗心律失常药物剂量。睡眠时建议保持左侧卧位减轻心脏负荷,合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病。

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