尿道下裂可通过观察排尿异常、阴茎形态异常、尿道开口位置异常、包皮分布异常及伴随症状等方式判断。尿道下裂是一种先天性尿道发育畸形，主要表现为尿道开口不在阴茎头正常位置。
1、排尿异常患儿排尿时尿液可能从阴茎腹侧或会阴部异常开口流出，无法形成正常尿线，常呈喷洒状或滴沥状。严重者可能出现尿流分叉或需要蹲位排尿。该症状通常在婴幼儿期更换尿布时被家长发现，需与尿失禁或膀胱功能障碍鉴别。
2、阴茎形态异常阴茎可能向下弯曲形成阴茎下弯畸形，勃起时弯曲加重。部分患儿阴茎头呈扁平状或发育不良，腹侧皮肤常有纤维索带牵拉。阴茎长度可能短于同龄儿童，但需结合年龄和发育阶段综合评估。
3、尿道开口异常尿道外口可位于阴茎腹侧任何位置，根据开口位置分为阴茎头型、阴茎体型、阴囊型和会阴型。检查时需轻轻牵拉包皮暴露尿道口，注意开口周围可能存在黏膜赘生物或狭窄环。
4、包皮分布异常典型表现为包皮呈帽状堆积于阴茎背侧，腹侧包皮缺损。这种"包皮背侧堆积征"是重要的诊断线索。需注意与单纯包皮过长区分，后者包皮环完整且尿道口位置正常。
5、伴随症状可能合并隐睾、腹股沟斜疝等生殖系统畸形。重度会阴型尿道下裂可能伴随性别发育异常，需排查两性畸形。部分患儿因排尿姿势异常产生自卑心理，学龄期可能出现社交回避行为。
发现上述表现应及时就诊小儿泌尿外科，通过体格检查、泌尿系统超声等明确诊断。术前需评估阴茎弯曲程度和尿道缺损长度，手术矫正宜在1-3岁进行。日常生活中应保持会阴清洁，避免使用刺激性洗剂，选择宽松棉质内衣减少摩擦。术后需定期复查尿道通畅度和阴茎发育情况，青春期需关注第二性征发育。
