尿道下裂可能影响勃起和性交，具体影响程度与尿道开口位置及伴随畸形有关。尿道下裂是尿道开口异常位于阴茎腹侧的先天性畸形，主要分为阴茎头型、阴茎体型、阴茎阴囊型和会阴型。
阴茎头型尿道下裂通常对勃起和性交影响较小。这类患者尿道开口位于阴茎头或冠状沟附近，阴茎弯曲程度较轻，多数成年后勃起功能正常，性交时无明显障碍。部分患者可能因心理因素导致性功能障碍，但生理结构上通常不影响正常性活动。阴茎体型尿道下裂可能伴随中度阴茎弯曲，勃起时可能出现疼痛或弯曲角度异常，可能影响性交姿势和满意度，但通过手术矫正后多数可恢复正常功能。
阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂常伴随严重阴茎弯曲和海绵体发育异常，可能显著影响勃起功能。这类患者勃起时阴茎弯曲角度超过30度，可能无法完成插入动作，同时可能合并尿道狭窄、隐睾等并发症，需通过多次手术修复。未及时治疗的严重类型患者成年后可能出现持续性勃起功能障碍，需结合整形手术和性功能康复治疗。
建议尿道下裂患者在儿童期完成手术治疗，成年后定期复查泌尿生殖系统功能。术后需关注阴茎发育情况，必要时进行心理疏导改善性生活质量。日常应注意保持会阴清洁，避免尿路感染，性生活前充分沟通消除心理障碍。若出现勃起疼痛或性交困难应及时就诊评估。
尿道下裂通常需要通过体格检查、超声检查、尿流率检查、尿道造影和染色体核型分析等检查确诊。尿道下裂是男性尿道开口位置异常的先天性畸形，可能影响排尿功能和生殖功能。
1、体格检查医生会观察阴茎形态、尿道开口位置及包皮分布情况。典型表现为尿道外口位于阴茎腹侧而非龟头顶端，常伴有阴茎下弯和包皮背侧堆积。检查需评估阴茎弯曲程度、尿道缺损长度及是否合并隐睾等畸形。该检查无需特殊准备，是诊断的基础步骤。
2、超声检查通过阴囊超声可评估睾丸位置、大小及结构，排除隐睾或睾丸发育不良。盆腔超声能观察前列腺、精囊等附属腺体发育情况，判断是否合并苗勒管残余等复杂畸形。超声无创无辐射，特别适合儿童患者，检查前需憋尿以获得清晰图像。
3、尿流率检查采用尿流率仪测定最大尿流率和平均尿流率，评估排尿功能受损程度。尿道下裂患者因尿道开口异常可能出现尿线细弱、排尿费力等症状。检查要求膀胱充盈度适中，需重复进行多次测量以提高准确性。结果异常提示需要进一步尿道动力学评估。
4、尿道造影通过导尿管注入造影剂后拍摄X线片，可清晰显示尿道走行、狭窄段位置及长度。逆行尿道造影能发现尿道瘘、憩室等并发症，顺行造影则用于评估近端尿道情况。该检查有创且需接触辐射，通常用于术前评估复杂病例。
5、染色体核型分析通过外周血淋巴细胞培养检测染色体核型，排除性别发育异常疾病。严重尿道下裂可能合并克氏综合征等染色体异常，表现为47XXY核型。检查需无菌采血，培养周期较长，对于外生殖器性别特征模糊的患儿尤为重要。
确诊尿道下裂后应尽早就医，根据分型选择个体化手术方案。日常生活中需保持会阴清洁，避免尿布疹和泌尿系感染。术后定期随访排尿功能及阴茎发育情况，青春期需关注第二性征发育。家长应帮助患儿建立正确排尿姿势，避免因排尿异常导致心理障碍。
