急性蛛网膜下腔出血可通过紧急就医、降低颅内压、预防血管痉挛、手术干预、康复治疗等方式处理。该病通常由动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压、外伤、凝血功能障碍等原因引起。
1、紧急就医：
出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状需立即拨打急救电话。医院会进行头颅CT确诊，重症患者需进入神经重症监护室，监测生命体征并维持呼吸循环稳定。延迟就医可能导致脑疝等致命并发症。
2、降低颅内压：
使用甘露醇等脱水剂减轻脑水肿，床头抬高30度促进静脉回流。严格控制液体出入量，避免使用低渗溶液。严重颅高压可能需行脑室引流术，必要时进行去骨瓣减压手术。
3、预防血管痉挛：
出血后3-14天易发生脑血管痉挛，可应用尼莫地平持续静脉泵入。维持正常血容量和血压，避免低钠血症。通过经颅多普勒超声监测血流速度，早期发现血管痉挛迹象。
4、手术干预：
明确动脉瘤患者应尽早行介入栓塞或开颅夹闭术，防止再出血。动静脉畸形可考虑立体定向放疗或手术切除。手术时机需综合评估患者意识状态、出血量和动脉瘤位置等因素。
5、康复治疗：
病情稳定后需早期进行肢体功能训练、语言康复和认知训练。遗留功能障碍者可配备助行器、矫形器等辅助器具。心理疏导有助于改善抑郁焦虑情绪，家属应参与全程康复计划。
患者出院后需长期控制血压，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食以低盐低脂为主，多摄入富含膳食纤维的食物。戒烟限酒，保持规律作息，每3-6个月复查脑血管影像。注意观察头痛、肢体无力等异常症状，出现不适及时就诊。康复期可进行散步、太极拳等温和运动，循序渐进增加活动量。
