蛛网膜下腔出血的临床表现主要包括突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、脑膜刺激征和局灶性神经功能缺损。
1、突发剧烈头痛：
蛛网膜下腔出血最典型的症状是突发性剧烈头痛，患者常描述为"一生中最严重的头痛"。这种头痛通常在数秒内达到高峰，多位于枕部或全头部，呈持续性胀痛或撕裂样疼痛。约50％患者会出现"预警性头痛"，即在出血前数日出现轻微头痛，可能由少量渗血导致。
2、恶心呕吐：
约70％患者伴随剧烈头痛出现喷射性呕吐，与颅内压急剧升高有关。呕吐物多为胃内容物，严重时可出现胆汁样物质。部分患者呕吐后头痛可暂时缓解，但很快再次加重。这种呕吐与进食无关，且使用常规止吐药物效果不佳。
3、意识障碍：
约50％患者会出现不同程度的意识障碍，从嗜睡到昏迷不等。轻者表现为反应迟钝、定向力障碍，重者可迅速陷入深昏迷。意识障碍程度与出血量、颅内压升高速度以及是否累及脑干网状激活系统密切相关。
4、脑膜刺激征：
颈强直是最常见的脑膜刺激征，通常在出血后3-12小时出现。克尼格征和布鲁津斯基征阳性率约60-70％。这些体征是由于血液刺激脑膜引起的防御性肌痉挛所致。老年患者脑膜刺激征可能不明显，容易漏诊。
5、局灶性神经功能缺损：
约25％患者会出现局灶性神经症状，如动眼神经麻痹提示后交通动脉瘤、偏瘫大脑中动脉痉挛或失语优势半球受累。这些症状可能由血肿压迫、脑血管痉挛或脑实质出血导致，常提示预后不良。
蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床休息，保持环境安静，避免情绪激动和用力动作。饮食宜选择低盐、低脂、易消化的流质或半流质食物，避免辛辣刺激性食物。保持大便通畅，必要时可使用缓泻剂。恢复期应在医生指导下进行循序渐进的康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等。定期复查脑血管影像学检查，监测可能出现的并发症如脑积水或脑血管痉挛。戒烟限酒，控制血压在合理范围，避免再次出血的风险因素。
甲亢危象的临床表现主要有高热、心动过速、神经系统症状、消化系统症状以及循环系统衰竭。甲亢危象是甲状腺功能亢进症的严重并发症，需立即就医处理。
1、高热患者体温常迅速升高至39摄氏度以上，伴有皮肤潮红、大汗淋漓等症状。高热是由于甲状腺激素过量导致代谢率急剧上升，体温调节中枢失控所致。此时需立即采取物理降温措施，如冰敷、酒精擦浴等，同时配合药物降温。
2、心动过速心率显著增快，可达140-200次/分，常伴有心律失常。这是由于甲状腺激素对心脏的直接刺激作用，导致心肌收缩力增强、传导系统兴奋性增高。严重时可出现心房颤动等危及生命的心律失常。
3、神经系统症状患者可出现极度烦躁、谵妄、精神错乱等中枢神经系统兴奋症状，严重者可进展至昏迷。这些表现与甲状腺激素对中枢神经系统的毒性作用有关，提示病情已进入危重阶段。
4、消化系统症状常见恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，严重者可出现黄疸和肝功能异常。甲状腺激素过量会加速胃肠蠕动，同时可能引起肝脏代谢负担过重，导致消化系统功能紊乱。
5、循环系统衰竭晚期可出现血压下降、休克等循环衰竭表现。这是由于长期高代谢状态导致心脏负荷过重，加上脱水、电解质紊乱等因素共同作用的结果，提示预后不良。
甲亢危象患者应立即住院治疗，在医生指导下使用抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、糖皮质激素等药物。治疗期间需密切监测生命体征，维持水电解质平衡。恢复期应注意低碘饮食，避免摄入海带、紫菜等高碘食物，保证充足休息，定期复查甲状腺功能。预防甲亢危象的关键在于规范治疗甲亢，避免感染、创伤、手术等诱因，出现相关症状应及时就医。
