起搏器一般不会直接导致心肌梗死，但植入起搏器的患者可能因基础心脏病或血管病变发生心肌梗死。起搏器主要用于纠正心律失常，而心肌梗死通常与冠状动脉阻塞有关。
起搏器通过电脉冲刺激心脏维持正常节律，其工作原理与心肌梗死的发生机制无直接关联。心肌梗死多因冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成导致心肌缺血坏死。植入起搏器的患者多为心律失常或传导阻滞人群，这类患者常合并高血压、糖尿病等心血管危险因素，这些因素可能增加冠状动脉病变风险。起搏器植入手术本身属于微创操作，术中导管经静脉进入心腔，不会损伤冠状动脉。
少数情况下，起搏器电极可能导致心腔内血栓形成，若血栓脱落至冠状动脉可能诱发心肌梗死，但这种情况极其罕见。起搏器电池耗竭或导线断裂可能引发心律失常，但不会直接造成心肌缺血。若植入起搏器后出现持续胸痛、呼吸困难等症状，需警惕同时存在的冠心病急性发作，而非起搏器故障所致。
建议植入起搏器的患者定期复查心电图和心脏超声，控制血压、血脂和血糖水平。出现胸闷、胸痛等症状时应立即就医排查冠心病。日常生活中需避免剧烈运动碰撞起搏器部位，遵医嘱服用抗血小板药物预防血栓形成。
