3级高血压首选药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂，这些药物能有效降低血压并减少并发症风险。3级高血压是指收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，属于高危状态，需立即干预。治疗目标是将血压控制在安全范围内，同时预防心脑血管事件的发生。
1、钙通道阻滞剂CCB：如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平，通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低血压。这类药物适用于老年患者和单纯收缩期高血压患者，副作用较少，常见的有头痛和下肢水肿。
2、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI：如依那普利、贝那普利、雷米普利，通过抑制血管紧张素II的生成，减少血管收缩和钠水潴留，从而降低血压。ACEI对合并糖尿病、慢性肾病或心力衰竭的患者尤为适用，但可能引起干咳和高钾血症。
3、利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米，通过促进钠和水的排泄，减少血容量，降低血压。利尿剂适用于大多数高血压患者，尤其是老年人和盐敏感性高血压患者，但需注意电解质紊乱和尿酸升高的风险。
4、联合用药：对于3级高血压患者，单一药物可能难以达到目标血压，常需联合使用两种或以上药物。例如，CCB与ACEI联合可增强降压效果，同时减少副作用。利尿剂与ACEI或ARB联合适用于合并心力衰竭或慢性肾病的患者。
5、生活方式干预：药物治疗的同时，患者需改善生活方式，包括低盐饮食、控制体重、戒烟限酒、适量运动等。低盐饮食可减少钠摄入，有助于降低血压；控制体重可减轻心脏负担；戒烟限酒可减少血管损伤；适量运动如快走、游泳、瑜伽等，可改善心血管健康。
3级高血压患者需在医生指导下规范用药，定期监测血压，调整治疗方案，同时结合健康的生活方式，才能有效控制血压，降低并发症风险，提高生活质量。
