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缺铁性贫血用药方法

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谢江强
谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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宝宝缺铁性贫血可通过调整饮食结构、补充铁剂、治疗原发病、改善吸收功能、定期监测等方式治疗。缺铁性贫血通常由铁摄入不足、吸收障碍、需求增加、慢性失血、先天储备不足等原因引起。

1、调整饮食结构

增加富含铁元素的食物摄入是基础治疗手段。6月龄以上婴儿可逐步添加强化铁米粉,幼儿期应保证每日摄入红肉、动物肝脏等血红素铁食物,搭配维生素C丰富的柑橘类水果促进非血红素铁吸收。避免与钙剂、浓茶同食影响铁吸收。

2、补充铁剂

中度以上贫血需在医生指导下使用铁剂治疗。常用药物包括蛋白琥珀酸铁口服溶液、右旋糖酐铁颗粒、葡萄糖酸亚铁糖浆等。治疗期间需观察大便颜色变化,部分铁剂可能引起胃肠不适,可调整为餐后服用。

3、治疗原发病

针对肠道寄生虫感染需进行驱虫治疗,慢性腹泻患儿应排查乳糖不耐受或过敏因素。早产儿或低出生体重儿因先天储备不足,需更早开始预防性补铁。反复鼻出血或消化道出血需专科干预。

4、改善吸收功能

合并维生素B12或叶酸缺乏时需同步补充。长期使用抑酸药物可能影响铁离子转化,需评估用药方案。乳糜泻患儿需严格无麸质饮食,炎症性肠病需控制肠道病变活动度。

5、定期监测

补铁治疗2周后需复查网织红细胞反应,4周评估血红蛋白回升情况。达标后仍需继续补铁3-6个月 replenish 储存铁。每3-6个月随访血常规,青春期及快速生长期需加强监测。

家长应注意烹饪时使用铁锅可增加膳食铁含量,早产儿应从2周龄开始预防性补铁直至1岁。治疗期间避免过量摄入牛奶影响正餐进食,保证充足睡眠有助于造血功能恢复。若补铁治疗无效需排查地中海贫血等遗传性疾病,长期贫血可能影响认知发育,建议尽早就医规范治疗。

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