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什么是完全性前置胎盘

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林丽丽
林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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推荐 前置胎盘的治疗方法有哪些

前置胎盘的治疗方法主要有期待疗法、药物治疗、输血治疗、紧急剖宫产、子宫动脉栓塞术。

1、期待疗法:

适用于妊娠34周前无活动性出血或轻微出血的孕妇。通过绝对卧床休息、避免剧烈活动、禁止性生活等措施减少出血风险,同时密切监测胎儿发育情况及胎盘位置变化。定期超声检查评估胎盘迁移可能性,多数边缘性前置胎盘可随子宫下段拉长而向上移位。

2、药物治疗:

针对出现宫缩的孕妇可使用宫缩抑制剂如盐酸利托君、阿托西班等延缓分娩,为促胎肺成熟争取时间。贫血患者需补充铁剂、叶酸等纠正贫血,必要时联合使用止血药物如氨甲环酸。所有用药需严格遵循产科医师指导。

3、输血治疗:

当发生大量阴道出血导致失血性休克时,需立即建立静脉通道输注红细胞悬液及血浆扩容。维持血红蛋白>80g/L,保证子宫胎盘灌注。输血同时需监测凝血功能,预防弥散性血管内凝血,必要时补充冷沉淀或血小板。

4、紧急剖宫产:

妊娠≥36周或出现危及生命的出血时需终止妊娠。选择古典式剖宫产避开胎盘附着部位,由经验丰富的产科团队操作。术前备足血源,新生儿科医师需到场监护,早产儿需转入新生儿重症监护室。术中可能联合使用宫缩剂预防产后出血。

5、子宫动脉栓塞术:

适用于剖宫产术中难以控制的产后出血,通过介入放射技术栓塞子宫动脉止血。该技术能保留生育功能,但需在具备血管介入条件的医院实施。术后需监测子宫缺血情况,预防感染及器官功能障碍综合征。

前置胎盘患者日常需保持大便通畅避免腹压增高,选择左侧卧位改善胎盘血流,每日记录胎动变化。饮食应增加优质蛋白质和含铁食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等,配合维生素C促进铁吸收。避免负重、久蹲等增加腹压动作,出现阴道流血、腹痛或胎动异常需立即就医。产后42天需复查超声评估子宫复旧情况,两年内避孕避免瘢痕妊娠风险。

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