支气管扩张反复咳血怎么办

Question

支气管扩张反复咳血怎么办

Answer 1

支气管扩张反复咳血需立即就医排查病因，治疗包括药物控制感染、止血及手术干预。常见原因包括慢性感染、气道结构异常和免疫缺陷，需针对性抗炎、化痰及支气管动脉栓塞治疗。

1. 感染控制是基础

铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等细菌感染是咳血主因。静脉注射头孢他啶、左氧氟沙星等抗生素7-14天可有效控制急性发作。长期预防可选用阿奇霉素每周三次口服，配合乙酰半胱氨酸泡腾片稀释痰液。

2. 止血治疗分三级

少量咳血用云南白药胶囊止血，中量咳血需静脉滴注垂体后叶素，24小时出血超过200ml需行支气管动脉造影栓塞。卧床时保持患侧卧位，避免血液流入健侧肺。

3. 手术切除病灶

对于局限性的支气管扩张，肺段切除术能根治咳血。弥漫性病变可考虑支气管动脉结扎术，严重者需肺移植。术前需完成肺功能检查和CT三维重建定位。

支气管扩张患者应戒烟并接种流感疫苗，每年做两次高分辨率CT监测。急性咳血期间禁食热性食物如桂圆、羊肉，恢复期多食百合、银耳润肺。保持环境湿度50％-60％减少气道刺激，这些措施能显著降低复发风险。